커뮤니티

고관절 골절은 주로 고령자와 골밀도가 낮은 사람들에게 발생하며, 신체의 균형을 잃고 넘어지거나 충격을 받았을 때 고관절 부위의 뼈가 부러지는 상태를 말합니다. 고관절 골절의 원인은 낙상, 골다공증, 고령, 신경계질환으로 인한 균형감각저하 등등의 이유로 발생할 수 있으며 인구의 고령화가 진행되면서 최근 발생율이 올라가는 대표적인 질환입니다.  

고관절 골절 치료에는 주로 인공관절치환술(arthroplasty)과 핀고정술(internal fixation, osteosynthesis)이 사용됩니다. 두 가지 치료법은 환자의 상태, 골절 유형, 나이, 전반적인 건강 상태 등에 따라 선택되며, 각각 장단점이 있습니다. 어떤 치료법을 사용하였냐의 여부에 땨라 향후 운동치료의 방향에 영향이 있으니 이에 대한 설명을 해 드리겠습니다.

1. 인공관절치환술(Arthroplasty)

장점

• 빠른 회복과 활동 복귀: 골절이 고정된 후 뼈가 치유되는 시간이 짧아 즉각적인 운동치료를 진행할 수 있습니다. 특히 고령 환자에게는 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있게 해줍니다.
• 재골절 위험 낮음: 고관절의 손상된 부분을 인공관절로 대체하기 때문에 고관절 자체의 재골절 위험이 매우 낮습니다.
• 통증 완화: 골절 부위를 완전히 제거하고 인공관절로 대체하므로, 수술 후 통증이 상대적으로 적고 통증 관리가 용이합니다.
•  

단점

• 침습적인 수술: 인공관절치환술은 비교적 큰 수술로, 회복 기간 동안 합병증(감염, 출혈, 혈전 등)의 위험이 높을 수 있습니다.
• 재수술 가능성: 인공구조물이다 보니 관절의 수명이 제한적입니다. 특히 젊은 환자에게는 시간이 지나면 인공관절 마모로 인해 재수술이 필요할 수 있습니다.
• 수술 시간과 비용: 인공관절치환술은 핀고정술에 비해 수술 시간이 길고, 수술 비용도 더 높을 수 있습니다.

2. 핀고정술(Internal Fixation, Osteosynthesis)

장점

• 덜 침습적: 핀고정술은 인공관절치환술보다 덜 침습적인 수술로, 수술 시간이 짧고 조직 손상이 적습니다.
• 자연 관절 보존: 핀고정술은 기존의 자연 관절을 유지하며 고정하므로, 젊은 환자의 경우 인공관절의 교체를 피하고자 하는 목적으로 적합할 수 있습니다.

단점

• 재골절 및 합병증 위험: 핀고정술은 고관절 자체를 그대로 유지하기 때문에 재골절 위험이 있으며, 핀이나 고정 장치가 느슨해질 가능성이 있습니다. 나이가 많은 환자에서는 핀이 잘못 자리 잡거나 골절 회복이 더딜 수 있습니다.
• 회복 시간: 골절이 고정된 후 뼈가 치유되는 시간이 필요하며, 이 과정에서 회복이 느릴 수 있습니다. 걷는 것과 같은 일상 활동을 재개하는 데 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 고령의 환자인 경우 장기간의 침상생활로 인하여 추가적인 질병이 이환될 수 있습니다. 
• 통증: 고정 장치로 인해 회복 과정에서 통증이 남을 수 있으며, 추가적인 통증 관리를 필요로 할 수 있습니다.
• 재수술 가능성: 핀고정술이 실패하거나 고정 장치가 제대로 자리 잡지 않을 위험성이 있어, 재수술이 필요할 수 있습니다.

인공관절치환술은 회복이 빠르고 재골절 위험이 낮지만, 침습적이며 장기간 사용시 관절 교체수술 가능성이 존재합니다. 반면에 핀고정술은 덜 침습적이고 자연 관절을 보존할 수 있지만, 재골절 위험과 더 긴 회복 기간을 필요로 할 수 있습니다. 치료 선택은 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 골절의 심각도 등을 고려해 결정됩니다. 일반적으로 젊은 환자는 핀고정술이 적합하며 고령의 환자는 일상생활의 조속한 재개가 중요하므로 인공관절치환술이 추천되는 경향이 있습니다.